Super Genius DNA - MTL - Chapter 245

Bab 245: Kematian Otak (10)

Profesor Kang Sung-Guk merasa seolah semua pengetahuan medisnya sebelumnya terbalik ketika mendengar berita itu.

“Dia sudah bangun?”

Dia bergegas ke unit perawatan intensif setelah mendengar berita yang sulit dipercaya itu. Ketika dia menemukan Kim Hyun-Taek, dia sangat terkejut.

Kim Hyun-Taek sudah sepenuhnya lepas dari semua alat penunjang kehidupan. Ia mencerna makanan melalui selang makan di lubang hidungnya. Ia bernapas sendiri tanpa ventilator, dan jantungnya berdetak sendiri.

“Apakah batang otaknya berfungsi?” tanya Kang Sung-Guk kepada Miguel.

“Ya. Pasien sekarang bernapas sendiri dan detak jantungnya tetap stabil.”

“Ini tidak mungkin… Pada tahap kesadaran apa dia? Apakah dia koma? Atau apakah dia dalam keadaan vegetatif?”

“Juga tidak.”

“Apa?”

Ada satu fakta mengejutkan lainnya.

“Orang yang koma tidak memiliki siklus tidur, tetapi pasien ini memilikinya. Dan seseorang dalam keadaan vegetatif tidak menunjukkan aktivitas apa pun dalam elektroensefalogram, tetapi pasien ini menunjukkan aktivitas,” kata Miguel.

“Apakah hasil elektroensefalogram menunjukkan aktivitas?”

“Ya. Ketika seseorang berbicara dengannya atau merangsangnya untuk memikirkan suatu adegan, dia merespons dengan menunjukkan puncak pada grafik EEG,” kata Miguel sambil menunjuk ke monitor.

“Apakah dia memiliki fungsi kognitif?”

“Saya tidak akan berpendapat sejauh itu.”

Miguel menggelengkan kepalanya.

“Dia berada di MCS.”

“Maksudmu dia dalam keadaan sadar minimal?”

“Ya. Dia tidak memiliki kemampuan untuk membuat penilaian rasional atau berpikir. Tetapi dia memiliki tingkat kesadaran minimal terhadap lingkungan sekitarnya.”

“Ya Tuhan…”

Kang Sung-Guk menutupi wajahnya dengan kedua tangannya karena terkejut.

Miguel berkata, “Pasien lebih hidup daripada dalam keadaan vegetatif permanen. Jika tingkat pemulihannya adalah kematian otak, koma, dan kemudian keadaan vegetatif, maka MCS (Minimal Clinical Support) adalah tingkat pemulihan selanjutnya. Setelah ini hanyalah proses bangun tidur.”

“…Jadi status hukumnya akan sangat berbeda.”

“Ya, saya tidak tahu bagaimana situasinya di Korea, tetapi status hukumnya akan sangat berbeda di negara saya,” kata Miguel. “Dalam kasus keadaan vegetatif, hukum kedokteran menghargai pendapat wali. Perawatan penunjang kehidupan dapat dihentikan atas permintaan wali demi keluarga, yang menderita beban ekonomi dan psikologis akibat perawatan tersebut.”

“Tapi bukan MCS?”

“Tidak, bukan untuk MCS,” kata Miguel. “Hukum kedokteran mengakui MCS sebagai orang yang harus dirawat. Mereka percaya bahwa mereka adalah pasien yang wajib dirawat sebaik mungkin oleh rumah sakit. Jika wali meminta agar perawatan penunjang kehidupan dihentikan dan rumah sakit menerimanya, mereka akan dihukum.”

“…”

Kang Sung-Guk mengalihkan pandangannya ke Kim Hyun-Taek. Seolah-olah dia sedang tidur dengan tenang.

‘Apa yang sebenarnya terjadi?’

Kim Hyun-Taek mengalami kerusakan miokard dan hipertensi arteri paru, sehingga membutuhkan transplantasi jantung-paru secara bersamaan. Seluruh otaknya, termasuk batang otak, telah kehilangan semua aktivitas, sehingga ia tidak menunjukkan gelombang otak apa pun. Ia merasa seperti mayat ketika Kang Sung-Guk membedah perutnya.

“Tapi dia hidup kembali? Bahkan bukan dalam keadaan vegetatif permanen, melainkan dalam keadaan sadar minimal? Dari mana kesadaran dan kewaspadaannya berasal?”

“Ini… Lalu, ini…”

Kang Sung-Guk, yang terbata-bata saat hendak mengatakan sesuatu, berhenti. Itu karena ada keributan di luar pintu.

-Silakan!

Seorang wanita paruh baya memohon kepada staf medis.

—Tolong izinkan saya masuk sekali saja. Anda sering mengizinkan saya menemuinya sebelum uji klinis.

“Saya rasa sang penjaga ada di sini,” kata Kang Sung-Guk.

Mereka membuka pintu dan melangkah keluar ke lorong. Di depan pintu ada tiga dokter residen, dokter magang, dua perawat, dan Lee Mi-Sook, istri Kim Hyun-Taek.

“H… Halo.”

Lee Mi-Sook menyambut mereka dengan cemas.

“Anda bisa masuk. Kunjungan dibatasi karena kami sedang berada di tengah uji klinis dan pasien baru saja menjalani operasi besar, tetapi… Anda bisa masuk dan menemuinya,” kata Kang Sung-Guk.

Lee Mi-Sook langsung menangis begitu masuk ke dalam. Itu karena dia melihat Kim Hyun-Taek sudah dilepas dari alat bantu pernapasan.

“Sayang!” teriaknya dengan suara berlinang air mata, sambil berlari ke sisinya.

Saat itulah grafik EEG tiba-tiba melonjak. Kim Hyun-Taek menanggapi suara istrinya. Dia tidak mengerti apa yang dikatakan istrinya karena dia belum sepenuhnya sadar dan terjaga.

Namun satu hal yang jelas: otak Kim Hyun-Taek telah pulih cukup untuk merespons rangsangan yang familiar.

“…”

Rasa dingin menjalar di lengan Kang Sung-Guk.

Kim Hyun-Taek masih hidup. Mungkin dia memang selalu hidup, atau mungkin dia dibangkitkan dari kematian, tetapi bagaimanapun juga, jelas bahwa Kim Hyun-Taek sekarang masih hidup.

‘Seberapa jauh jangkauan pengobatan Ryu Young-Joon?’

Pada tahun pertama pendirian A-Bio, ia berhasil menaklukkan penyakit-penyakit besar yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan seperti Alzheimer, glaukoma, dan kanker pankreas. Kini, di tahun kedua, ia telah menyembuhkan kematian otak.

*

Young-Joon tiba di rumah sakit pada sore hari. Lebih dari selusin staf medis berkumpul, termasuk Profesor Miguel, dokter yang bertanggung jawab atas uji klinis, dan Profesor Kim Sung-Guk, ahli bedah transplantasi jantung dan paru-paru. Carpentier, Song Ji-Hyun, ilmuwan utama dari Cellijenner, dan Tim Penciptaan Kehidupan juga hadir di sini.

Ruang rumah sakit itu penuh sesak.

Lee Mi-Sook melirik para ilmuwan itu, takut mereka akan mengusirnya, tetapi mereka terlalu sibuk membicarakan Kim Hyun-Taek untuk mempedulikannya.

“Uji coba berhasil. Jelas bahwa batang otak telah pulih, dan dia bernapas serta detak jantungnya tetap stabil,” kata Carpentier kepada Young-Joon.

“Kerja bagus. Dokter Song, Anda akan menjadi penulis utama makalah monumental yang akan memberikan dampak besar di dunia kedokteran. Selamat,” kata Young-Joon.

“Haha… Masih banyak orang lain yang bekerja keras…” kata Song Ji-Hyun dengan malu.

“Namun, penulis pertama seharusnya Anda, Dokter Song, karena Anda yang menemukan metode untuk menyuntikkan sel punca ke zona subventrikular, yang merupakan kunci perbaikan batang otak, dan melakukan eksperimen dasar. Setelah itu, mungkin akan ada lebih dari seratus penulis, dimulai dari Tim Penciptaan Kehidupan dan kemudian staf medis.”

“Hal ini masuk akal karena ini adalah eksperimen yang sangat besar. Biasanya ada beberapa ratus penulis untuk makalah besar seperti memotret lubang hitam, bukan? Ini sebesar itu skalanya,” kata Carpentier.

“Akan ada setidaknya empat penulis korespondensi selain saya. Ada Dokter Carpentier, pemimpin proyek, Profesor Miguel, dan dua ahli bedah yang memimpin transplantasi kardiopulmoner,” kata Young-Joon.

“Apakah dia akan pulih seperti yang terjadi pada uji klinis praklinis?” tanya Miguel.

Young-Joon menatap Kim Hyun-Taek dalam Mode Sinkronisasi.

“Kau bilang dia hanya sadar sebagian, kan?” tanya Young-Joon.

“Begitulah penampakannya.”

Young-Joon menatap Kim Hyun-Taek sambil berpikir.

Koma, semi-koma, keadaan kesadaran minimal (MCS), keadaan vegetatif persisten (PVS), dan sindrom terkunci (locked-in syndrome) semuanya tampak serupa, tetapi secara medis semuanya berbeda. Keadaan-keadaan ini sulit dibedakan di masa lalu, tetapi sekarang mereka mulai menemukan perbedaan halus di antara mereka. Bahkan, ada sebuah makalah baru-baru ini yang menunjukkan bahwa sekitar empat puluh persen individu yang sebelumnya didiagnosis berada dalam keadaan vegetatif ternyata memiliki kesadaran minimal melalui EEG.

“Saya pernah membaca sebuah makalah yang menyatakan bahwa lokasi dan penyebab lesi otak penting untuk pemulihan pasien dengan gangguan kesadaran yang parah,” kata Young-Joon. “Bagaimana menurut Anda, Profesor Miguel?”

“Seperti yang dikatakan Dokter Ryu, kondisinya bisa membaik atau memburuk tergantung pada lokasi dan penyebab lesi. Tetapi begitu mencapai MCS, pasien biasanya bisa pulih. Namun dalam kasus pasien ini, ia pulih secara tidak biasa hingga mengalami gangguan kesadaran yang parah,” kata Miguel.

“Sebelumnya, dia mengalami mati otak, jadi itu masuk akal. Kami pikir dia mungkin akan pulih lebih lanjut jika sel punca yang disuntikkan ke zona subventrikular terus berkembang dan memperbaiki saraf.”

Young-Joon menyeringai.

“Saya rasa dia sudah melewati tahap MCS.”

“Apa?”

Mata Miguel menyipit.

“Karena ada sesuatu yang mencurigakan tentang hasil fMRI dari uji klinis praklinis.”

“Apa maksudmu…”

“Apakah kita perlu menyalakan fMRI?” tanya Young-Joon.

*

fMRI adalah alat pencitraan medis yang menangkap aliran darah di otak. Ketika neuron tertentu di otak diaktifkan, neuron tersebut membutuhkan lebih banyak energi, dan darah secara alami mengalir untuk mengoksigenasi area tersebut. Dengan mengukur hal itu, seseorang dapat menentukan area otak yang aktif.

Setelah alat fMRI dipasang, Young-Joon mendekati Kim Hyun-Taek dan berbicara dengan suara keras di telinganya.

“Kim Hyun-Taek.”

Pencitraan fMRI menunjukkan aliran darah di otak. Korteks pendengaran di sisi kiri dan kanan serebrum berubah menjadi merah. Huruf “C” melonjak.[1]

Sungguh luar biasa. Fakta bahwa Kim Hyun-Taek merespons suara dan bahwa korteks pendengaran, pusat pemrosesan sinyal pendengaran, berfungsi menunjukkan bahwa kognisinya masih hidup.

Setelah beberapa waktu, kedua sinyal saraf tersebut perlahan mereda dan kembali ke keadaan istirahatnya.

“A-Bio.”

Young-Joon menambahkan sepatah kata lagi. Kim Hyun-Taek merespons dengan cara yang sama.

“Generasi Rumah Sakit Berikutnya,” kata Young-Joon.

Sebagian besar dokter, bersama dengan para ilmuwan, menggaruk kepala mereka, tidak mengerti apa yang dia katakan.

“Apakah dia baru saja mengucapkan Next Generation Hospital secara terbalik?”

Park Dong-Hyun dan Jung Hae-Rim saling berbisik.

Sementara itu, ada dua orang yang terkejut dengan apa yang dikatakan Young-Joon: Carpentier dan Miguel.

“Mustahil…”

Hasil fMRI menunjukkan aktivitas, seperti sebelumnya. Korteks pendengaran merespons dan EEG melonjak. Namun kali ini, alih-alih turun lurus, EEG membentuk puncak yang tidak beraturan dan tetap di sana selama beberapa detik. Selain korteks pendengaran, fMRI menunjukkan aliran darah ke hipokampus dan talamus, bersama dengan area Broca dan area Wernicke di otak kiri.

“Ini persis seperti yang saya duga,” kata Young-Joon.

“Apa bedanya?” tanya Park Dong-Hyun kepada Cheon Ji-Myung.

“Dokter Ryu sengaja memberikan kata yang tidak dikenal kepada pasien,” kata Carpentier.

“Pasien MCS memiliki kemampuan kognitif minimal, jadi mereka merespons suara itu sendiri, tetapi mereka tidak memiliki kemampuan berpikir untuk menganalisis makna suara tersebut,” kata Young-Joon. “Jadi, mereka bereaksi sama baik saat mendengar kata-kata yang familiar maupun yang tidak familiar. Tetapi hal itu terlihat berbeda di otak orang normal. Dalam kasus ini, bagian otak yang mengontrol bahasa diaktifkan untuk memahami makna kata yang tidak familiar.”

“…”

Keheningan menyelimuti ruangan; semua orang terlalu terkejut untuk berbicara. Kemudian, Lee Mi-Sook memecah keheningan itu.

“J… Jadi… Jadi, maksudmu suamiku sadar?”

“Mungkin tidak sampai pada tingkat orang normal karena ada banyak tingkatan kesadaran. Saat ini, kesadarannya hanya sedikit lebih baik dari tingkat minimal. Tetapi dia tidak bisa menggerakkan tubuhnya atau mengeluarkan suara karena kemampuan motoriknya belum pulih,” jelas Young-Joon.

“Anda bisa membayangkannya seperti memiliki kesadaran yang sedikit pulih dari keadaan vegetatif. Ketika Anda sangat mabuk atau menggunakan narkoba, kemampuan kognitif Anda menurun drastis, bukan? Dalam keadaan itu, kalimat Anda tidak masuk akal, dan Anda tidak dapat memahami apa yang dikatakan orang lain. Kurang lebih seperti itu,” tambah Young-Joon.

“Kondisi ini belum pernah dilaporkan dalam dunia kedokteran,” kata Miguel. “Ini mirip dengan sindrom terkunci (locked-in syndrome), tetapi tingkat kesadarannya lebih rendah, dan…”

“Besok kondisinya akan mirip dengan sindrom terkunci (locked-in syndrome),” kata Young-Joon.

Carpentier tersentak.

“Dan dia akan bangun,” tambah Young-Joon.

1. Elektroda untuk EEG ditempatkan di area otak tertentu. Salah satu elektroda ditempatkan di area tengah, atau “C.” Posisi ini mewakili aktivitas EEG yang lebih khas dari aktivitas frontal, temporal, dan beberapa aktivitas parietal-oksipital. ☜